Диспансеризация
Диспансеризации в Беларуси: забота о здоровье населения
Минздрав утвердил инструкции, определяющие порядок диспансеризации взрослого и детского населения.
Постановлением Минздрава от 16 декабря 2024 г. № 173,174 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения» утверждена Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого населения и признано утратившим силу постановление ведомства от 30 августа 2023 г. № 125 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения».
С 1 января 2025 года в Беларуси действует новый порядок проведения диспансеризации, главная цель которого – профилактика заболеваний – болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии, сахарного диабета, ХОБЛ), а также пропаганда здорового образа жизни и ответственности пациентов за свое здоровье.
В новой редакции Инструкции о порядке проведения диспансеризации взрослого населения относительно старого документа, есть изменения:
В 2025 году в диспансеризацию включена карта оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний, что нацелено на раннее выявление онкологии.
ВАЖНО:
- диспансеризация взрослых в возрасте:18-39 лет проводится в течение одного рабочего дня - раз в три года,
- взрослых в возрасте: от 40 лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста - раз в год,
- в течение двух рабочих дней один раз в год проводится диспансеризация лиц, достигших общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.
Диспансеризация детей проводится в группах диспансерного наблюдения до 1 года и с 1 года до 17 лет. Установлены различные схемы ее проведения в зависимости от возраста, наличия группы риска развития заболеваний. Она проводится участковым врачом-педиатром или врачом общей практики, обслуживающим детское население в амбулаторно-поликлинических организациях по месту их фактического проживания.
исключены:
- перечень заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях (взрослое население);
- перечень заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях (детское население);
- анкета выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний и последующее определение лабораторных и диагностических исследований у взрослого населения.
- расширены критерии эффективности диспансеризации взрослого населения.
В схему проведения диспансеризации взрослого населения добавлены:
- осмотр полости рта зубным фельдшером/врачом-специалистом стоматологического профиля или врачом-оториноларингологом;
- расширен перечень показателей биохимического анализа крови (креатинин, АЛТ, общий холестерин, триглицериды) и установлена периодичность исследования;
- установлена периодичность проведения общего анализа крови, общего анализа мочи, глюкозы крови, электрокардиографии;
- скорректирована периодичность проведения медицинского осмотра женщин в смотровом кабинете, забора биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний, маммографии молочных желез,
- скорректирована периодичность проведения исследования для определения простатспецифического антигена для мужчин;
- уточнено определение наличия генотипов вируса папилломы человека при проведении ВПЧ-тестирования высокого канцерогенного риска (14 генотипов).
Постановление вступило в силу 1 января 2025
Схема
проведения диспансеризации взрослого населения
№ п/п |
Лабораторные, инструментальные и иные исследования |
Периодичность проведения |
Примечание |
|
18-39 лет |
40 лет и старше |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Оценка симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний (по форме 1-А) |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
|
2 |
Общий анализ крови |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
|
3 |
Общий анализ мочи |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
|
4 |
Биохимический анализ крови (креатинин, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, триглицериды) |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
|
5 |
Глюкоза крови |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
Пациентам с установленным диагнозом сахарного Диабета проводится Исследование уровня гликированного гемоглобина с кратностью, установленной клиническим протоколом |
6 |
Электрокардиография |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
|
7 |
Рентгенфлюорографическое исследование органов грудной клетки |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
Обязательным контингентам и контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, рентгенфлюорографическое исследование органов грудной клетки проводится ежегодно |
8 |
Измерение внутриглазного давления |
— |
1 раз в год |
|
9 |
Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете, в том числе включающий осмотр и пальпацию молочных желез |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
|
10 |
Забор биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний |
21-29 лет ПАП-тест 1 раз в 3 года 30-39 лет ВПЧ-тест 1 раз в 6 лет |
40-60 лет ВПЧ-тест 1 раз в 5 лет |
Используется тест на определение наличия 14 генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ- тест) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 генотипов) |
11 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
— |
49-58 лет 1 раз в 3 года |
|
12 |
Определение простатспецифического антигена (мужчины) |
— |
50-65 лет 1 раз в 2 года |
|
13 |
Осмотр врачом общей практики, врачом- терапевтом участковым |
1 раз в 3 года |
1 раз в год |
Осуществляется при наличии патологических отклонений по результатам осмотра и проведенных диагностических обследований. Пациентам с установленным диагнозом хронического заболевания проводится диагностическое обследование в объеме, определенном клиническими протоколами |
14 |
Осмотр полости рта зубным фельдшером/ врачом- специалистом стоматологического профиля или врачом- оториноларингологом |
1 раз в 3 года |
1 раз в 3 года |
КАРТА
оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний
№ п/ п |
Локализация |
Симптомы и признаки |
1 |
Кожные покровы |
□ пигментированные образования на коже с неправильными очертаниями или участками пятнистой окраски, которые могут вызывать зуд или кровоточить □ длительно незаживающая язва на коже |
2 |
Полость рта, язык и глотка |
□ белесые (лейкоплакия) или красные (эритроплакия) очаги □ изменения слизистой полости рта в виде язв или уплотнений |
3 |
Полость носа, околоносовые пазухи |
□ одностороннее или двустороннее затруднение (нарушение) носового дыхания более 3-х месяцев без эффекта от противовоспалительного лечения □ кровянистые выделения из носа более 1 -го месяца |
4 |
Шея |
□ увеличенные, плотные, часто неподвижные лимфоузлы в области шеи |
5 |
Гортань |
□ любые изменения голоса (осиплость, охриплость, гнусавость) более 1 месяца |
6 |
Молочные (грудные) железы |
□ узловатое уплотнение в молочных (грудных) железах или подмышечной области □ асимметрия молочных (грудных) желез □ втяжение кожи молочной железы на ограниченном участке, появление «лимонной корочки» □ втяжение соска □ появление выделений из соска □ эрозии, шелушение, мокнутие в области соска |
7 |
Желудочно-кишечный тракт |
□ беспричинная потеря веса (снижение массы тела в пределах 10-15% от исходных значений в течение 2-3 месяцев) □ беспричинное снижение аппетита в течение 2-3 месяцев □ отвращение к еде (особенно к мясу) □ анемия неясной этиологии □ периодически появляющиеся боли, дискомфорт и вздутие живота в течение 2-3 месяцев □ боли в животе по ходу толстой кишки без иной явной причины □ ощущение инородного тела в прямой кишке □ некупируемая изжога □ изменения частоты опорожнения кишечника □ наличие хронических запоров и поносов, чередование запоров и поносов в течение 1 месяца □ появление патологических примесей (кровь, слизь) в ккаловых массах |
8 |
Мочевой пузырь |
□ болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание □ примесь крови в моче |
9 |
Предстательная железа |
□ слабая (вялая) или прерывистая струя мочи □ ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря □ частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время □ трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи |
Как и где пройти обследование?
Есть два варианта ее прохождения: можно записаться самостоятельно (например, через регистратуру поликлиники, кол-центр, онлайн на сайте) либо пройти медицинский осмотр предложит медработник во время посещения пациентом амбулаторно-поликлинической организации.
Для этих целей в учреждении здравоохранения «36 городская поликлиника» открыт кабинет диспансеризации №311 и 506 режим работы: понедельник- пятница с 8.30 до 20.00.
Учреждение здравоохранения «36 городская поликлиника»