Для информации пациентов.
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, в дальнейшем — НР) — бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.
Бактерия была открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном и Барри Маршаллом. Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.
В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР
Драматизирует ситуацию с инфекцией Hp и то обстоятельство, что Hp не только способствует развитию хронического гастрита, язвенной болезни, мальтомы желудка, но и может вести к неоплазии слизистой оболочки желудка с развитием некардиального рака, аденокарциномы.
Что касается распространенности инфицирования этим микроорганизмом, то, по данным разных авторов, во всем мире она колеблется от 15 до 90%.
Часто гастроэнтерологам задают вопрос: «Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?»
Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию (стандартные лечебные режимы, направленные на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.):
- Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом
- Лимфома желудка
- Атрофический (аутоиммунный) гастрит
- У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка
- Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)
В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.
На начальном этапе необходимо провести клинико — лабораторное исследование. Достоверная и своевременная диагностика инфекции Hp позволяет избежать необоснованного назначения химиотерапевтических препаратов, а также адекватно контролировать проведенную антихеликобактерную терапию.
В настоящее время разработано большое число методов, позволяющих выявить инфекцию. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов (2005) и рекомендациям III и IV международных консенсусов по проблеме хеликобактерной инфекции (Маастрихта III и IV, 2005, 2010), диагноз инфекции Нр должен устанавливаться на основании результатов уреазного дыхательного теста (УДТ) с использованием мочевины, а при его недоступности — путем определения антигена Нр в фекалиях.
Дыхательный уреазный тест
Принцип дыхательного теста основан на том, что бактерия Нр в целях защиты от агрессивной среды желудка вырабатывают фермент уреазу, стимулирующую реакцию гидролиза мочевины желудочного сока, в результате которой образуются двуокись углерода (СО2), вода и аммиак.
Если в желудок, где есть бактерии Нр, попадает мочевина, то она быстро разлагается в присутствии уреазы с образованием меченной по углероду двуокиси углерода. СО2 поглощается кровью и выводится через легкие с выдыхаемым воздухом. Если бактерии в желудке отсутствуют, то гидролиз не идет и, следовательно, СО2 не продуцируется.
Преимущество обследования в том, что оно безопасно, неинвазивно, а также отличается простотой проведения и высокой (более 95 %) достоверностью результатов. Оно помогает обнаружить патологию пищеварительного тракта на самой ранней стадии, когда вероятность успешного и быстрого лечения максимальна. Также это обследование — хороший инструмент для оценки эффективности терапии.
Показания к процедуре, симптомы хеликобактер пилори
- вздутие живота,
- усиленное газообразование,
- частая отрыжка и изжога,
- болевые ощущения вверху живота,
- железодефицитная анемия,
- диагностированные заболевания ЖКТ неясного происхождения.
Противопоказания
Это обследование не имеет строгих противопоказаний, совершенно безболезненно и безопасно для пациента.
Подготовка к дыхательному тесту на хеликобактер пилори
Для получения достоверных результатов пациент должен:
- за 14 суток до обследования прекратить прием антибиотиков и лекарств, влияющих на секреторную функцию желудка;
- за 3 дня до анализа на хеликобактер пилори (хелик тест) отказаться от употребления любого алкоголя;
- поужинать вечером перед днем УДТ легкоусвояемыми продуктами и более пищу не принимать;
- в день исследования не применять ополаскиватель для рта и не курить.
Определение антигена Helicobacter pylori
Определение антигена бактерии в кале является высокочувствительным и специфичным методом диагностики хеликобактериоза. Этот тест малоинвазивен, прост в применении, его специфичность и чувствительность – около 90 %. Применение теста особенно удобно в педиатрии.
Информация об исследовании
Исследование используется для определения антигенов H. pylori в образцах кала методом иммунохроматографии. Тест рекомендован многочисленными международными консенсусами, высокоинформативный метод, является” золотым стандартом” в диагностике хеликобактериоза,
Для чего используется исследование?
- Для диагностики хеликобактерной инфекции.
- Для определения показаний к назначению антихеликобактерной терапии и оценки ее эффективности.
Когда назначается исследование?
- При жалобах, позволяющих заподозрить язвенную болезнь, гастрит или дуоденит: при дискомфорте в эпигастральной области, расстройстве пищеварения, чувстве тяжести в желудке, вздутии живота, изжоге, необъяснимых потерях веса, тошноте, рвоте.
- Когда нужно проследить эффективность антихеликобактерной терапии и выявить возможный рецидив.
- Когда необходимо подтверждение полной ликвидации инфекции.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Положительный результат
Определение антител к Helicobacter pylori в крови
На основе иммуноферментного метода (ИФА). Антиген хеликобактер пилори в человеческом организме вызывает ответную реакцию иммунной системы — выработку антител, или иммуноглобулинов. Данный анализ, как и анализ кала, является качественным.
В роли биоматериала выступает венозная кровь.
Специфичность метода – 93–94%, чувствительность – 59–71% .
Несмотря на то что уровень антител в процессе успешной эрадикации падает, серологическая реакция остается положительной в течение ряда лет. Этот «серологический рубец» не позволяет использовать серологическое исследование крови для оценки эффективности лечения (причина ложноположительных результатов). Кроме того, серологический метод мало информативен у пациентов со слабым иммунным ответом, а антитела IgG появляются не ранее чем через месяц после инфицирования (причина ложноотрицательных результатов).
Таким образом этот анализ назначают в качестве профилактического обследования лицам, имевшим бытовые контакты с людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Составлено по материалам Интернета из открытых источников.
Заведующая КДЛ Годунова О.В.