Знаем ли мы что такое Helicobacter pylori (хеликобактер пилори

Для информации пациентов.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, в дальнейшем — НР) —  бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.

Бактерия была открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном и Барри Маршаллом.  Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.

В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР

Драматизирует ситуацию с инфекцией Hp и то обстоятельство, что Hp не только способствует развитию хронического гастрита, язвенной болезни, мальтомы желудка, но и может вести к неоплазии слизистой оболочки желудка с развитием некардиального рака, аденокарциномы.

Что касается распространенности инфицирования этим микроорганизмом, то, по данным разных авторов, во всем мире она колеблется от 15 до 90%.

Часто гастроэнтерологам задают вопрос: «Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?»

Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию (стандартные лечебные режимы, направленные на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.):

• Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом
• Лимфома желудка
• Атрофический (аутоиммунный) гастрит
• У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка
• Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)

В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.

На начальном этапе необходимо провести клинико — лабораторное исследование. Достоверная и своевременная диагностика инфекции Hp позволяет избежать необоснованного назначения химиотерапевтических препаратов, а также адекватно контролировать проведенную антихеликобактерную терапию.

В настоящее время разработано большое число методов, позволяющих выявить инфекцию. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов (2005) и рекомендациям III и IV международных консенсусов по проблеме хеликобактерной инфекции (Маастрихта III и IV, 2005, 2010), диагноз инфекции Нр должен устанавливаться на основании результатов уреазного дыхательного теста (УДТ) с использованием мочевины, а при его недоступности — путем определения антигена Нр в фекалиях.

Дыхательный уреазный тест

Принцип дыхательного теста основан на том, что бактерия Нр в целях защиты от агрессивной среды желудка вырабатывают фермент уреазу, стимулирующую реакцию гидролиза мочевины желудочного сока, в результате которой образуются двуокись углерода (СО2), вода и аммиак.

Если в желудок, где есть бактерии Нр, попадает мочевина, то она быстро разлагается в присутствии уреазы с образованием меченной по углероду двуокиси углерода. СО2 поглощается кровью и выводится через легкие с выдыхаемым воздухом. Если бактерии в желудке отсутствуют, то гидролиз не идет и, следовательно, СО2 не продуцируется.

Преимущество обследования в том, что оно безопасно, неинвазивно, а также отличается простотой проведения и высокой (более 95 %) достоверностью результатов. Оно помогает обнаружить патологию пищеварительного тракта на самой ранней стадии, когда вероятность успешного и быстрого лечения максимальна. Также это обследование — хороший инструмент для оценки эффективности терапии.

Показания к процедуре, симптомы хеликобактер пилори

• вздутие живота,
• усиленное газообразование,
• частая отрыжка и изжога,
• болевые ощущения вверху живота,
• железодефицитная анемия,
• диагностированные заболевания ЖКТ неясного происхождения.

Противопоказания

Это обследование не имеет строгих противопоказаний, совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

Подготовка к дыхательному тесту на хеликобактер пилори

Для получения достоверных результатов пациент должен:

• за 14 суток до обследования прекратить прием антибиотиков и лекарств, влияющих на секреторную функцию желудка;
• за 3 дня до анализа на хеликобактер пилори (хелик тест) отказаться от употребления любого алкоголя;
• поужинать вечером перед днем УДТ легкоусвояемыми продуктами и более пищу не принимать;
• в день исследования не применять ополаскиватель для рта и не курить.

Определение антигена Helicobacter pylori 

Определение антигена бактерии в кале является высокочувствительным и специфичным методом диагностики хеликобактериоза. Этот тест малоинвазивен, прост в применении, его специфичность и чувствительность – около 90 %. Применение теста особенно удобно в педиатрии.
               Информация об исследовании

Исследование используется для определения антигенов H. pylori в образцах кала методом иммунохроматографии. Тест рекомендован многочисленными международными консенсусами, высокоинформативный метод, является” золотым стандартом” в диагностике хеликобактериоза,

Для чего используется исследование?

• Для диагностики хеликобактерной инфекции.
• Для определения показаний к назначению антихеликобактерной терапии и оценки ее эффективности.

Когда назначается исследование?

• При жалобах, позволяющих заподозрить язвенную болезнь, гастрит или дуоденит: при дискомфорте в эпигастральной области, расстройстве пищеварения, чувстве тяжести в желудке, вздутии живота, изжоге, необъяснимых потерях веса, тошноте, рвоте.
• Когда нужно проследить эффективность антихеликобактерной терапии и выявить возможный рецидив.
• Когда необходимо подтверждение полной ликвидации инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

Определение антител к Helicobacter pylori в крови

На основе иммуноферментного метода (ИФА). Антиген хеликобактер пилори в человеческом организме вызывает ответную реакцию иммунной системы — выработку антител, или иммуноглобулинов. Данный анализ, как и анализ кала, является качественным.

В роли биоматериала выступает венозная кровь.

Специфичность метода – 93–94%, чувствительность – 59–71% .
Несмотря на то что уровень антител в процессе успешной эрадикации падает, серологическая реакция остается положительной в течение ряда лет. Этот «серологический рубец» не позволяет использовать серологическое исследование крови для оценки эффективности лечения (причина ложноположительных результатов). Кроме того, серологический метод мало информативен у пациентов со слабым иммунным ответом, а антитела IgG появляются не ранее чем через месяц после инфицирования (причина ложноотрицательных результатов).

Таким образом этот анализ назначают в качестве профилактического обследования лицам, имевшим бытовые контакты с людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Составлено по материалам Интернета из открытых источников.

Заведующая КДЛ Годунова О.В.